טופס פרטי בנק

פרטי העובד/ת

שם משפחה (חובה)

שם פרטי (חובה)

תפקיד (חובה)

המשכורת תועבר לחשבוני בבנק: (חובה)

סניף (חובה)

מספר סניף (חובה)

מספר חשבון (חובה)

חברות בקופת חולים (חובה)

כללית לאומית מכבי אחר

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום